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画像保险理赔 健康险增幅最大超三成

出处:保险周刊 作者:崔启斌 李皓洁 网编:王巍 2019-02-20

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面对日益激烈的市场竞争,险企的比拼逐渐由拼规模到比服务,而服务主要体现在理赔的金额和理赔的时效。中国银保监会日前披露数据显示,2018年保险业赔款和给付支出同比增长近10%,其中健康险保障赔付增幅最快,超过了30%。

据了解,2018年保险业赔款和给付支出12297.87亿元,同比增长9.99%。其中,产险业务赔款5897.32亿元,同比增长15.92%;寿险业务给付4388.52亿元,同比下降4.07%;健康险业务赔款和给付1744.34亿元,同比增长34.72%;意外险业务赔款267.7亿元,同比增长19.68%。

中国人寿最新披露2018年寿险保单服务报告,赔付件数1429万件,同比增长27%,赔付金额409亿元,日均赔付超1亿元,单个案例年度最高赔付1635万元,理赔获赔率99.4%。在此之前,平安人寿也披露,全年理赔总额268亿元,历年累计结案2200余万件,累计赔付超过1200亿元。

十一选五开奖结果记者查阅获悉,各家人身险公司不断披露相关的理赔数据。太平洋寿险赔付金额130亿元,泰康保险赔付金额超过90亿元,新华保险给付理赔保险金约80亿元。

具体来看,2018年新华保险理赔件数超过172万件,为100余万名客户提供了保障服务,理赔获赔率约98%,其中健康险赔付增长较为突出,健康险等保障类业务共赔付53亿元、163万件,赔付金额较2017年增长36%,理赔件数增长29%。

新华保险表示,理赔方式创新是年度理赔最突出的特点。2018年,新华保险根据索赔金额和性质不同,对部分重疾或全残赔案实施分级鉴定管理,解决了客户因为行动不便无法往来鉴定中心,赔付金额低但鉴定费用过高客户无法承受等问题。

与此相比,中国人寿则突出赔付的效率,如2018年为客户提供瞬时赔付263.6万次。据介绍,中国人寿理赔系统与医疗机构无缝对接,医疗费用自动结算,出院秒赔,2018年为30余万客户提供理赔直付金额2亿元,年度最快赔付为2分15秒。太平洋人寿则介绍,2018年度最快赔付26秒,腰椎间盘突出住院获赔874元。

险企在披露理赔成绩单的同时,也对理赔人群进行画像,如太平洋人寿调查统计表明,重大疾病出险率逐年增高,其中恶性肿瘤成为第一杀手,重疾治疗费用明显提升。具体来看,出险率最高的三种重大疾病分别为恶性肿瘤、脑中风后遗症、心肌梗塞,其中男性出险率最高的恶性肿瘤是肺癌、肝癌、甲状腺,女性出险率最高的恶性肿瘤分别为甲状腺癌、乳腺癌、肺癌。

平安人寿的进一步研究表明,男性重疾理赔中恶性肿瘤高达53.2%,甲状腺恶性肿瘤占比11.8%,肺恶性肿瘤占比10.2%,女性重疾理赔中的恶性肿瘤高达77.4%,甲状腺恶性肿瘤占比23.3%,乳腺恶性肿瘤占比18.9%。

有保险公司健康险负责人指出,保险公司通过赔付数据的分析,对于未来给客户的健康管理、疾病预防将具有很重大的意义,为后续有针对性的服务提供重要的参考,未来健康险的服务将不断前置,通过健康险的销售和服务,让更多的客户意识到健康管理的必要性。

北京商报记者 崔启斌 李皓洁/文 代小杰/制表

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